冠脉正常何来心绞痛

冠心病人有一个显著特点，就是同患冠心病，轻重缓急大不相同。轻者，可毫无自觉症状，照常工作或学习；缓者，病程长达几十年，病情很缓慢，甚至因其他疾病死去，只能在尸检中确定本病；重者，症状相当严重，还会危及生命；急者，起病急骤、进展迅猛，如不及时，病人可在几小时内猝死去。

鉴于此特点，人们应该掌握分辨新冠心病轻重缓急的方法：

一.看分型  ①心肌梗死  若梗死的心肌面积大、范围广，病人有生命危险。②心肌硬化  表明病情已进入晚期，远期预后不佳。③心绞痛  其中劳累性心绞痛多为心肌梗死的前兆，梗死后心绞痛则随时再次发生心肌梗死，应予以特别重视和积极治疗。④隐性冠心病  属于最轻的类型。⑤猝死  此型病人平时也可无症状，常因心脏骤停而死亡。

二.看现有症状  如果病人没有明显的自觉症状，则多表明病情较轻；若常发生心绞痛、胸闷、气短、心慌、严重的心律不齐，则提示病情较重。

三.看心电图改变  若病人心电图改变明显，具有较为严重的心肌缺血、心肌劳损、心律失常，是表明病情较重。相反，在安静状态下心电图正常，则提示病情较轻。

四.看冠状动脉和心脏情况  通过冠状动脉造影等现代诊断技术，可了解冠状动脉分支的狭窄情况。若病变动脉支的管腔狭窄程度严重，多提示病情严重。若心脏左心室明显肥大，也提示病情较重。

五.看血压、血脂  病人若血压显著增高，且降压效果不佳，或波动较大，对病情不利。血脂居高不下，也会加速动脉硬化的进程。

六.看是否同时患有其他疾病  脑卒中和糖尿病与冠心病关系密切，同出一源或互为因果。如果病人同时患有脑卒中或糖尿病，则提示病情较重，应加强三病联防共治。

七.看心脏功能  如果病人心脏功能正常，做中度以上体力不受限制，不出现心悸、气短等自觉症状，则表明病情较轻；相反，则表明病情严重。

八.看家庭史  病人的直系统亲属特别是其父母或兄弟姐妹中，如有人死于冠心病脑卒中或糖尿病，且病死时年龄又较小（小于60岁），则应提高警惕加强治疗。  

（《羊城晚报》1997年10月26日陈佑坤）